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一個月前，一位80后CEO對我說，他所處的行業，規模大、增速快，現在沒有巨頭，BAT又介入不進來。

在他眼中，這是屬于他們這一代創業者的時代機遇。

這位CEO正在從事的就是基層醫療的一個分支。

醫療領域市場巨大、前景光明早已不是什么秘密。

改革開放40年，互聯網20年，醫療可能是變化最小的行業之一。

「互聯網醫療」講了很多年，一直沒有一個很實在的成功案例。

這實際可以看作創投行業在醫療賽道上的一次「集體試錯」。

以輕問診為例，線上花6塊錢，你提問題，醫生來診斷。

但是，一位優秀的醫生是沒有時間賺這6塊錢的。

能問到的大多是工作量不飽和的三流醫生，你生了病肯定想找好醫生。

純互聯網模式，在這里就不成立。

站在互聯網創業者的角度，這是最為堅固的堡壘，沒有之一。

很多CEO跟我抱怨：這個行業非常封閉，從外界撬動非常難。

在我看來，「封閉」背后是兩個醫療行業更為本質的屬性。

第一個關鍵詞是「信任」。

醫療人命關天，不僅是患者選擇醫療機構需要「信任」，醫生、醫院、藥企、代理、保險、協會、政府……產業鏈的任何一個參與方、每一個環節合作的促成都帶有強烈的「信任」色彩。

這也是為什么醫療行業傳統的利益格局很難被打破。

我們與B2B、供應鏈公司交流，很多行業能做到10%毛利創業者就可以燒高香了。

但是在一些醫療產品的流通環節，加價仍有5-10倍之多。

讀懂醫療行業還需要理解另一個關鍵詞——供給。

互聯網解決的是連接和效率問題，但是醫療行業最大的痛點是「供給」。

醫療從業者永遠不需要為需求端擔心，患者生病就醫的需求是天然的。

但是在供給端，一名專業醫生的培養周期至少8年，全科醫生至少要5年，一款新藥從研發到上市平均需耗時10-15年，投資動輒10億美金量級。

誰解決了供給問題，誰就能在行業中擁有立足之地。

最為直觀的表現就是公立三甲醫院門診部排起的長隊，專家醫師「一號難求」。

也正是因為供給端的難題，讓「分級診療」的落地、基層醫療的崛起成為大勢所趨。

2017年1月9日，國務院印發《「十三五」深化醫藥衛生體制改革規劃》，「建立科學合理的分級診療制度」作為重點任務被提出。

按照醫改政策，80%的常見病、危急重癥和部分疑難復雜疾病的診治、康復，都應在縣域內基本解決。

在醫療行業，政府既是監管方，也是服務方（公立醫療機構）和支付方（社保），政策永遠是行業發展的最大推手。

對于基層醫療而言，政策推動的背后是因為資源分配不均衡所導致的「看病難」問題。

一組廣為流傳的數據：2018年末，全國醫療衛生機構中基層醫療衛生機構占比約95%，但它們僅擁有全國32%的衛生服務人員。

在發達國家，基層診所能處理病人85%-90%的健康問題，國內只有53％的診療人次由基層醫療機構承擔。

（數據來源：國家衛生健康委《2018年中國衛生健康事業發展統計公報》）○ 制圖：新經濟100人國家公布的數據，中國有94萬家基層醫療衛生機構，所指的主要是社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、診所、村衛生室等。

過去中國有很多創業者做連鎖診所，但我認為這并不是一個容易規模化的領域。

基層診所的核心是全科醫生，全科醫生的培養周期決定了，連鎖診所很難在保證診療水平的同時快速擴張。

此外，一家診所從開業到盈利通常需要「養三年」，因為社區患者對醫生的信任是不會輕易形成的。

所以我認為連鎖診所可以做到100-200家店的規模，很難達到千家門店的級別。

除此之外，縣城醫院和藥品零售店也是承載基層醫療服務的重要機構。

和診所一樣，連鎖醫院的擴張同樣會面臨種種限制。

醫院是中國醫療服務最為核心的輸出者，也是行業最為封閉的代表——采購流程復雜、規則不透明、決策周期長、賬期壓力大等都是服務商需要考慮的問題。

這樣的背景下，找到正確的突破口尤為關鍵。

像智云健康做慢病管理，主要服務醫院的「內分泌科」，是院內相對比較「窮」的科室。

禾連健康做醫院Wi-Fi、體檢管理系統，分別面向醫院的是信息科和體檢中心，二者都是典型的「弱勢科室」。

相比于醫院，藥店距離消費者更近。

中國零售藥店有約45萬家，其中一半是連鎖藥店。

他們面臨的最大問題是：坪效還不如一個零售店。

大部分連鎖藥店都在拿著牌照死扛，等待醫藥分離、處方外流等政策的轉機。

直接經營診所、醫院或者零售藥店，都算不上很好的創業方向。

但是因為它們在國內已經有著不小的存量市場，面向診所、醫院或者零售藥店提供服務的想象空間是巨大的。

那么，基層醫療崛起的過程中具體會伴隨哪些創業機會？（1）診斷系統中國最優質的頂尖醫生，我認為不可能到診所工作。

中國94萬家基層醫療機構，不可能每一家都有名醫坐鎮，這更不現實。

于是就需要一個普世的、通用的、全科室的醫療診斷系統，代替「名醫」幫助醫師做出更準確的診斷。

我們曾報道的若水，做的就是這個事情。

（2）醫生培訓基層醫療資源的匱乏，本質是醫生資源的匱乏。

近百萬家診所，平均每家診所至少2-3名醫生，加起來有近300萬醫生，但是他們過去很多都是赤腳醫生，他們需要接受現代的醫療知識。

醫生本身就是一個需要終身學習的職業，我認為醫生培訓的機會是巨大的。

（3）供應鏈包括藥品、器械、耗材都在這個范疇內。

過去對于醫療行業的供應商來說，100家診所可能不如服務一家公立油水多，基層醫療是一個被忽視的服務對象。

很多診所看病還是靠著聽診器、血壓計、體溫計這「老三樣」。

我們報道的云呼科技，核心業務就是通過連接第三方檢驗中心以及自建快檢中心，幫助診所向患者提供檢驗服務，他們同時也在布局藥品和器材的供應鏈業務。

（4）家庭醫生在歐美國家，家庭醫生通常是患者看病的第一站，遇到家庭醫生解決不了的問題，才會轉診到醫院。

家庭醫生同時承擔診療和健康管理的功能，是對患者健康情況最為了解的人。

遇到小病，家庭醫生直接開具處方，避免了患者在大醫院繁瑣的檢驗項目。

在今年6月份我寫的《醫療領域創業機會盤點 | 李志剛聊創投》一文中，我提到： 圍繞醫療創業的核心就是讀懂誰來買單。

只有充分了解這個關系，才能開發出醫療領域的好產品和好服務。

事實上，醫療行業大的買單者只有三種：藥企社保商業保險公司基層醫療領域同樣不是例外，很多CEO對我說，未來他們在已有模式基礎上疊加對藥企、保險公司的服務，是更大的想象空間。

這也是為什么我們看基層醫療公司，關注商業化成績的同時，會將系統中數據規模、數據質量一并納入核心考察維度。

前文提到的四個創業機會，診斷系統一旦成功落地，將會成為行業的操作系統，這個賽道很可能會誕生至少1家千億美金的公司。

醫生培訓的機會，我認為是百億人民幣級別，做成百億美元的公司比較難。

供應鏈是萬億級別的市場規模，集中度按30%計算是3000億，有3-5家百億美金公司的空間。

家庭醫生領域，我認為肯定會出現百億美元的公司，但不會太多，可能也是一到兩家。

總體上看，僅基層醫療領域，未來可以誕生5-10家百億美元的公司。

巨大的市場空間需要真正有魄力、有韌性、懂行業的創業者進一步挖掘。

（完）注：「基層醫療」并不完全指“下沉醫療”，而是包括社區街道、縣城醫院和診所等基層醫療機構。

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