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一直以來都很“冷”的醫(yī)療領(lǐng)域,卻在2018年接二連三曝出全民關(guān)注的大事件。
大家抱怨望塵莫及的天價(jià)專利藥、痛恨危及性命的假疫苗、怒罵罔顧倫理違規(guī)操作的基因編輯,幾乎所有人都覺得只有這樣才大快人心。
但沒有多少人注意到,這些領(lǐng)域內(nèi)潛心耕耘多年的創(chuàng)業(yè)者也由此被誤傷。
每當(dāng)大事發(fā)生,我都第一時(shí)間聯(lián)系了對應(yīng)領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)者,大家無一例外三緘其口。
他們的一致看法是,這種時(shí)候跳出來像是洗白。
即便少數(shù)創(chuàng)業(yè)者出于私交接受采訪,也只是匿名科普專業(yè)知識,希望更多人了解行業(yè)大多數(shù)人做的事,以防被個(gè)別事件帶偏。
違法者當(dāng)然需要嚴(yán)懲,但我們不希望因?yàn)橐蝗艘皇路穸ㄒ粋€(gè)行業(yè)。
寒冬之中,創(chuàng)業(yè)者不易,且行且珍惜。
天價(jià)專利藥有存在的原因 2018年7月,電影《我不是藥神》大火,劇中有真實(shí)原型、有細(xì)節(jié)、情感鋪墊充分的發(fā)揮,把買不起的天價(jià)專利藥、禁止買的救命仿制藥這一醫(yī)療冷門知識推向輿論中央。
很多網(wǎng)友憤怒,這毫無疑問是斷了患者所有的生機(jī),把貪圖高利潤的藥物廠家千刀萬剮都不為過。
但了解了藥物研發(fā)行業(yè),才知道萬事都有AB面。
一名匿名創(chuàng)業(yè)者告訴我,專利藥價(jià)格高是因?yàn)樾滤幯邪l(fā)具有高投入、高風(fēng)險(xiǎn)、長周期的特點(diǎn),盡管確實(shí)有回報(bào)率驚人的品種,但全行業(yè)來看,新藥研發(fā)的IRR水平并非暴利。
根據(jù)相關(guān)報(bào)告,2017年全球制藥巨頭在研發(fā)上的投資回報(bào)率約3%-12%,抗癌藥物平均研發(fā)成本超10億美元,周期在8-15年。
站在藥企的角度,一般新藥的專利期是從申請之日起開始算的20年,但不少專利藥研發(fā)周期長,上市時(shí)就只剩幾年專利期了,企業(yè)投入巨大,可能投入和產(chǎn)出比不對等,它們會把整個(gè)營收規(guī)劃在專利期內(nèi),因?yàn)橐坏┻^了專利期,仿制藥就會大規(guī)模上市。
研發(fā)成功一種新藥的投入巨大,但仿制抄襲的難度和成本相對來說低很多。
如果原研藥企在低價(jià)下無法收回新藥研發(fā)的成本,將導(dǎo)致沒有人愿意研發(fā)新的藥物,到頭來損害的是所有患者的利益。
近年來就有很多人發(fā)現(xiàn)不少便宜的藥買不到了,其實(shí)是因?yàn)樗幬锉阋说剿幤笊娌幌聛砹耍谑欠艞壛松a(chǎn),老百姓只能買高價(jià)藥。
同樣的,如果都用仿制藥而放棄研發(fā),也不會有醫(yī)療的進(jìn)步,所以給藥企利潤空間和創(chuàng)新動力,才能形成良性循環(huán)。
這名創(chuàng)業(yè)者強(qiáng)調(diào),有了專利保護(hù)才能保證不斷有新藥誕生,讓曾經(jīng)的不治之癥不再不治,有經(jīng)濟(jì)承受能力的人早一點(diǎn)使用到新藥,而讓更多人在專利期結(jié)束后能使用到低價(jià)可靠的藥品,最終讓所有人受益。
疫苗還是要接種 2018年7月,國家食藥監(jiān)總局公告稱長春長生生物公司的狂犬病疫苗生產(chǎn)存在記錄造假問題。
同時(shí),該企業(yè)在2017年10月也被發(fā)現(xiàn)有百白破疫苗效價(jià)不合格的問題。
某疫苗研發(fā)公司人士表示,長春長生不嚴(yán)格按照生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)來生產(chǎn)疫苗肯定是違法的,應(yīng)該受到嚴(yán)懲,但是單拿疫苗這件事來說,這引發(fā)了整個(gè)行業(yè)對國產(chǎn)疫苗的不信任,有的人干脆不接種疫苗,后果非常嚴(yán)重。
事實(shí)上,出問題的兩種疫苗其問題各不相同。
狂犬病疫苗是長春長生更改了參數(shù),百白破疫苗是效價(jià)不合格。
先說狂犬病疫苗,首先不可否認(rèn)長春長生的違法行為,拋開這一事件,業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為,目前狂犬病疫苗的技術(shù)已經(jīng)比較成熟,更改參數(shù)并不會降低成本,長春長生屬于個(gè)例,通常企業(yè)不會為一個(gè)能夠做到的技術(shù)冒著被處罰的風(fēng)險(xiǎn)去作假。
至于百白破,它的問題是效價(jià)不合格。
疫苗的效價(jià)問題不能用簡單的真假來判定,效價(jià)代表的是疫苗打了以后有多久的有效性,它相當(dāng)于有一個(gè)60分的合格線,效價(jià)不合格的疫苗可能是只達(dá)到了40分,效果不夠,不符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),但不代表沒效果,也不代表對身體有害。
他舉例,隨著技術(shù)的更新,有效性的參數(shù)是不斷上升的,狂犬疫苗1998年的效價(jià)參數(shù)是1.3(IU),到后來變成2.5(IU),現(xiàn)在是4.0(IU),但不代表之前的狂犬疫苗是假疫苗。
百白破是百日咳、白喉、破傷風(fēng)三種混合疫苗,事實(shí)上,現(xiàn)在行業(yè)內(nèi)普遍的情況是白喉疫苗的技術(shù)難度較大,三種放在一起要靠綜合效價(jià)參數(shù)來達(dá)到合格,因?yàn)槠渲袀€(gè)別疫苗種類技術(shù)難度可能會導(dǎo)致疫苗達(dá)不到參數(shù)而被判定為不合格,但另外兩種疫苗的有效性基本可以保證。
綜上所述,疫苗一定要去接種,不能因噎廢食。
不可否認(rèn)基因編輯科研價(jià)值 2018年11月,“科學(xué)狂人”賀建奎修改了一對雙胞胎的基因,創(chuàng)造了“世界首例免疫艾滋病的基因編輯嬰兒”,這一不科學(xué)、高風(fēng)險(xiǎn)、違反醫(yī)學(xué)倫理和法律法規(guī)的事件立即引發(fā)討論。
某生物科技公司技術(shù)負(fù)責(zé)人告訴我,他聽到這個(gè)消息,第一反應(yīng)是這是個(gè)“笑話”,這種重大事件一般不可能通過新聞媒體公布,而是在學(xué)界以專業(yè)論文或?qū)I(yè)報(bào)告的形式發(fā)布,因?yàn)槠胀ù蟊妼I(yè)知識欠缺,容易造成誤解。
據(jù)他介紹,基因編輯是近幾年出現(xiàn)的一個(gè)技術(shù),它可以通過生物編輯的功能,對我們的基因進(jìn)行編輯,包括基因的刪除、插入、改寫,這個(gè)技術(shù)本身發(fā)展比較快,前途非常廣闊。
目前廣泛認(rèn)可的基因編輯應(yīng)用是對一些功能基因進(jìn)行有效地檢測,比如在細(xì)胞組或者動物上插入或刪掉某個(gè)基因,看它造成的疾病是什么,有什么改良的方法。
具體來說,要研究某個(gè)基因的功能,把這個(gè)基因去除掉再觀察生物體的表現(xiàn)就可以輔助研究,例如斑馬魚去掉一個(gè)基因發(fā)現(xiàn)它的眼睛有問題了,說明這個(gè)基因可能和它的眼睛功能之間相關(guān)。
這是一個(gè)新興的技術(shù),有一定的脫靶風(fēng)險(xiǎn),安全性不能保證,目前還不適用于人類身上。
但也不能因?yàn)檫@場“鬧劇”,就否定基因編輯的價(jià)值。
以上三件事,任何一件都可以列入年度影響力大事件,通過輿論監(jiān)督讓不法行為無所遁形,我們所有人都很欣慰也樂見其成。
但同時(shí),希望大眾不要“一竿子打翻一船人”,畢竟,創(chuàng)新是社會進(jìn)步的推動力,也關(guān)系到我們每一個(gè)人的生活。
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